В 2023 году он пройдет под лозунгом «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!», который призван вселить надежду и привлечь политическую поддержку на высоком уровне, мобилизовать финансовые ресурсы, а также способствовать ускоренной реализации рекомендаций ВОЗ, внедрению инноваций, активизации действий и многосекторальному сотрудничеству в интересах борьбы с эпидемией туберкулеза. Этот год имеет особое значение, поскольку в 2023 году состоится совещание высокого уровня ООН по проблеме туберкулеза, в связи с которым открывается возможность для привлечения внимания к проблеме и повышения уровня политической приверженности.
Каждый день от туберкулеза умирает более 4 100 человек. Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти.
За период с 2000 г. глобальные усилия по борьбе с туберкулезом позволили спасти порядка 66 миллионов жизней. Однако пандемия COVID-19 перечеркнула успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием. В 2020 г. впервые более чем за десять лет был отмечен рост числа случаев смерти от туберкулеза.
Туберкулез поражает все возрастные и социальные группы населения. Палочка Коха одинаково заражает как благополучных и успешных, так и социально неадаптированных людей. Каждый день около 28 000 человек заболевают туберкулезом.
Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.
Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%.
Наиболее подвержены инфицированию:
- дети;
- лица, пребывающие в постоянном контакте с больным;
- заключенные, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
- лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками;
- лица без определенного места жительства;
- работники профессий, где предполагается постоянный контакт с больными (медицинские работники, социальные работники и т.д.);
- люди, получающие терапию, которая снижает иммунитет;
- люди, имевшие подозрение на туберкулез легких в прошлом, инфицированные ВИЧ, страдающие хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом.
Заразиться можно одним из механизмов:
- воздушно-капельным (при кашле, чихании);
- контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной);
- пищевым (через продукты, зараженные микобактерией — молоко, яйца);
- вертикальным (от матери к плоду).
Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель с выделением мокроты более 3 недель, лихорадка, боль в груди при дыхании, повышенная потливость (особенно ночью), кровохарканье, ночной пот и потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умирают.
Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов туберкулеза, немедленно обратитесь к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. Окончательный диагноз ставиться после комплекса обследований врачом-фтизиатром.
С целью раннего выявления туберкулеза взрослым необходимо регулярно делать флюорографию. Для ранней диагностики туберкулеза у детей используются современные методы с применением иммунологических проб — Манту или Диаскинтест.
Также важны своевременная вакцинация детей и подростков с использованием вакцины БЦЖ и БЦЖ-М (является самой эффективной мерой), ревакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В Ярославской области в течение последних 3 лет отмечается стойкое улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2022 году впервые зарегистрировано больных туберкулезом всего 193 человек (в 2021 — 229). По предварительным данным отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 14,6 %. В связи с пандемией COVID-19 в 2020-2021г.г. нарушились процессы выявления больных туберкулезом, снизился охват населения профосмотрами на туберкулез. В текущем году, несмотря на смягчение противоэпидемических мероприятий по COVID-19 и восстановление плановой деятельности медицинских организаций, отмечаются по-прежнему низкие значения показателя охвата профосмотрами на туберкулез взрослого населения. Распространенность туберкулеза снизилась на 12,8 %. Смертность от туберкулеза уменьшилась на 9 %. Так же отмечается снижение распространенности МЛУ-ТБ на 4,8% (2022 г.-7,9; 2021 г.-8,3).
В результате уменьшения выявления больных туберкулезом, несмотря на существенное снижение показателя заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза, возник ряд отрицательных тенденций, усугубляющих эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Ярославской области в 2020-2022 годы:
- низкие значения показателя доли больных туберкулезом, выявленных при профосмотрах;
- отмечается утяжеление клинической структуры туберкулеза:
- у взрослых – рост доли впервые выявленных больных туберкулезом с деструкцией легочной ткани и массивным бактериовыделением.
- у детей – выявление более тяжелых форм, такие как плеврит и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов множественной локализации, осложненные бронхо-легочными процессами.
Подростковая заболеваемость туберкулезом в 2022 году увеличилась в 2 раза по сравнению с 2021 годом (5,4 на 100 тысяч населения), такой рост показателя связан с «законом малых чисел»( в 2021 году-1 подросток, в 2022 году-2).
Среди всех впервые выявленных доля больных туберкулезом органов дыхания равна 95,7, что соответствует показателю 2021 года, больных туберкулезом внелегочными локализациями – 4,3% (в 2021 г- 4,3 %).
Распространенность туберкулёза среди населения снижается, и составляет 31,3 на 100 тысяч населения (в 2021г.- 35,9 на 100 тысяч населения), выше областного показатель регистрируется в следующих районах:
- Большесельском -56,1
- Борисоглебском -94,5
- Брейтовском -72,2
- Любимском -49,6
- Некоузском -69,7
- Некрасовском -59,7
- Первомайском -52,1
- Ростовском -47,4
- Тутаевском -50,3
Выявляемость на 1000 исследований составляет 0,12 (2021-0,13; 2020г.-0,14).
В 2022 году, в числе заболевших –14% (2021 – 16,2%) составляли бомжи, мигранты, иностранцы, лица, выявленные в учреждениях уголовно-исполнительной системы.
Эпидемиологическая ситуация осложняется ростом заболеваемости туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией. Здесь отмечается преобладание распространенных и генерализованных форм туберкулеза. Так за 2022 год было впервые взято на учет 9 ВИЧ-инфицированных с активными формами туберкулеза (6 случая с впервые выявленным туберкулезом и 3 с рецидивом туберкулеза); за аналогичный период 2021 года зарегистрировано также 10 подобных случаев (6 с впервые выявленным туберкулезом и 4 с рецидивом туберкулеза легких). Всего на конец 2022 года в учреждениях УФСИН России по Ярославской области состоит на учете 20 больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
С целью информирования населения о необходимости своевременного прохождения целевых профилактических осмотров на туберкулёз ежегодно под патронажем департамента здравоохранения и фармации Ярославской области проводятся мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулезом 24 марта:
- Организованы мероприятия, приуроченные к Всемирному дню безопасности пациентов: лекции, анкетирование, мастер-классы.
- Постоянно действующие семинары (6) для врачей фтизиатров проводились в гибридных режимах (в зависимости от эпидемиологической обстановки), в сентябре 2022 г. проведена межрегиональная конференция с участием ведущих специалистов Федеральных научно-исследовательских институтов и центров и представителей 12 регионов ЦФО.
- Специалисты учреждения принимали участие в качестве врачей-консультантов в областном семейном форуме «Забота о детях — вклад в будущее Ярославии». Проведение форума приурочено к празднованию Дня семьи, любви и верности. Мероприятие проходило в ТЦ «РИО» на Тутаевском шоссе.
- В течение 2022 года ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая туберкулёзная больница» при поддержке руководства и пресс-службы департамента здравоохранения и фармации Ярославской области вела активную работу со средствами массовой информации по основным направлениям: усиление борьбы с туберкулёзом с целью улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в Ярославской области, создание положительного имиджа здравоохранения.
